Endometriose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die bis zu 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Sie kann die Fruchtbarkeit stark einschränken – mit spontanen Schwangerschaftsraten von nur 2–10 % pro Zyklus. IVF ist oft die empfohlene Behandlungsoption.
Was ist Endometriose und wie beeinflusst sie die Fruchtbarkeit?
Bei der Endometriose wächst gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter, z. B. auf den Eierstöcken oder im Bauchraum.
Häufige Symptome:
- Starke Regelschmerzen
- Chronische Beckenschmerzen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Müdigkeit
- Unfruchtbarkeit
Darm- oder Blasenbeschwerden
Die Schwere der Erkrankung wird in vier Stadien eingeteilt. Die Diagnose erfolgt per Laparoskopie, die gleichzeitig therapeutisch sein kann.
Fall 1: Sekundäre Unfruchtbarkeit nach Geburt
Eine 34-jährige Frau mit milder Endometriose hatte bereits ein Kind. Nach zwei Jahren unerfülltem Kinderwunsch und mehreren erfolglosen IUIs führte eine IVF zu einer Zwillingsschwangerschaft.
Fazit: Eine frühere Laparoskopie hätte unnötige Behandlungen vermieden. IVF war die effektivere Option.
Fall 2: Schwere Endometriose und fehlgeschlagene IVFs
Eine 35-jährige Frau mit rectovaginaler Endometriose (Stadium 3–4), “Frozen Pelvis” und Endometriomen wurde erfolgreich operiert. Nach der OP führte eine IVF zu einer Schwangerschaft.
Fazit: Auch kleine Endometriome können die Eizellqualität stark beeinträchtigen. Eine gezielte OP kann entscheidend sein.
Fall 3: 39-jährige Single-Frau mit Spendersamen
Eine asymptomatische Frau mit niedriger AMH und rezidivierendem Endometriom erhielt eine intensive Hormonbehandlung ohne erneute Operation. IVF führte zu einer erfolgreichen Zwillingsschwangerschaft.
Fazit: In asymptomatischen Fällen mit niedriger Eizellreserve kann auf eine Operation verzichtet werden.
Medizinische Aspekte
- Frozen Pelvis: Verwachsungen im Becken, erfordern komplexe Chirurgie
- AMH nach OP: kurzfristiger Rückgang möglich, mit späterer Erholung
- IVF mit Eizellspende: fortgeschrittene Endometriose kann Erfolgschancen senken
- Diagnose: Nur durch Laparoskopie sicher
Unterschied zu Adenomyose
Endometriose betrifft äußere Beckenorgane, Adenomyose verdickt die Gebärmutterwand. Beide können IVF-Ergebnisse beeinflussen.
Fazit
- Jeder Fall ist individuell
- Chirurgie ist wirkungsvoll, muss aber sorgfältig abgewogen werden
- Zusammenarbeit zwischen Reproduktions- und Endometriose-Experten ist entscheidend
